オーダー/お問い合わせフォーム

　ご要望をお選びいただき、テキストエリアに入力し、画面下の［確認］ボタンを押して下さい。
　お客さま情報のメールアドレス、氏名、住所の入力は必須です。
　確認画面が表示されないなど、うまく送信できない場合は、下記E-Mailアドレス宛に必要事項をご記入の上、
　お使いのメールソフトで送信して下さい。
　データの確認を行っているため、確認画面が表示されるまでに数十秒かかる場合があります。


●お問い合わせ内容
　
　
　
　

　(１)部品番号、商品名
　　　部品番号又は、商品名を正確にお書きください。
　　　Hondd純正部品（準備中）
　　　HRC純正部品はこちら
 

　(２)その他ご要望があればお書きください。
　　　※英文でのお問い合わせの場合、迷惑メール対策のため日本語(全角文字)を1文字でも含めて入力して下さい。
 

●お客さま情報
　お客さまについてお教えください。

　(１)メールアドレス（必須）
　　　※確認のため同じメールアドレスを２回入力してください。
 
  （確認）

　(２)氏　名（必須）
　　　※英文のお名前の場合、迷惑メール防止のためニックネームなど日本語(全角文字)を1文字でも含めて入力して
　　　　下さい。
 

　(３)郵便番号（例：123-4567）※例のとおり正確に入力すると、住所の一部が自動入力されます。
 

　(４)住　所（必須）（例：○○県□□市　□□市☆☆１－２）
　　　※地域によって諸費用が変わる場合があります。必ず市区町村まではご記入ください。
　　　※ローマ字で記述の場合、迷惑メール防止のため日本語(全角文字)を1文字でも含めて入力して下さい。

　(５)電話番号（必須）（例：012-345-6789）
 

※お客さま情報は、ご意見・ご要望に回答が必要な場合などに利用させて頂き、プライバシーの保護には十分配慮しております。
    プライバシーポリシー
※全てのご意見・ご要望にご回答できない場合がありますので、ご了承ください。
　　　　　　　　　　

★E-Mail：info_kokura@honda-dream.com

宛先： ホンダドリーム北九州小倉
■必要事項
　件名：商品お問い合わせ、見積依頼、商品購入、その他、部品番号又は、商品名
　お名前(必須)：
　ご住所(必須)：
　お電話(任意)：
　車種(必須)：
　限定条件(任意)：
　備考(その他洋用品等のご要望など任意)：


　※一部のブラウザで［閉じる］ボタンが効かない場合があります。
　　ブラウザの［閉じる］ボタン等で終了して頂きますようお願いします。